CDK Edisi Khusus CME-1 2020 PDF - PDFCOFFEE.COM (2024)

Akreditasi IDI

Artikel CME

Continuing Medical Education

Deferasirox 250 & 500 mg Dispersible Tablets

• ISSN: 0125-913X • CDK EDISI SUPLEMEN-1 / Vol 47, th. 2020 • http://www.kalbemed.com/CDK

Edisi Khusus CME (Continuing Medical Education)

CDK EDISI Khusus CME-1/ Vol. 47 th. 2020

SKP

10 SKP Aspek Klinis Trisomi 13

Phone Fax Reference: 1.Kalsirox [package insert]. Jakarta, Indonesia: PT Kalbe Farma Tbk; 2019.

KLR/SFA/I/VI/2019

For Further Information:

Trisomi 13 merupakan kelainan kromosom yang ditandai dengan ekstra duplikasi kromosom 13

Aspek Klinis Central 12 Serous Chorioretinopathy

Antiseptik untuk Luka

Central serous chorioretinopathy adalah kelainan mata berupa ablasi retina di kutub posterior retina

Penyembuhan luka kulit terjadi melalui 4 fase, yaitu: hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan maturasi.

CME

Aspek Klinis Trisomi 13

Aspek Klinis Central Serous Chorioretinopathy

CME Tatalaksana Penyakit Peyronie

ISSN: 0125-913X.CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th. 2020. http://kalbemed.com/cdk

Tatalaksana Penyakit Peyronie Penyakit Peyronie (PD) adalah kondisi adanya plak fibrotik di tunika albuginea penis.

STRONGER STRONGER

WITH YOU YOU WITH

1 Bioekuivalen terhadap Originator Bioekuivalen terhadap Originator1

Profil Keamanan pada Ginjal Relatif Baik 2 PrRÀOKeamanan Ginjal RelatifRendah Baik & Tingkat Viralpada Breakthrough 2 & Tingkat Viral Breakthrough Rendah Terbukti Menunjukkan Perbaikan Terbukti Menunjukkan Perbaikan Histologi Histologi dan Fibrosis dengan 3 dan Fibrosis Hati Panjang pada pasien Hepatitis B Terapi Jangka Kronis dengan Terapi Jangka Panjang3

Referensi

1. Bioequivalence study of 0.5 mg Entecavir film coated tablet (TKV® 0.5 mg) manufactured by PT. Kalbe Farma Tbk for PT. Dankos Farma in comparison with 0.5 mg Baraclude® film coated tablet manufactured by Bris

tol-Myers Squibb Company, Indiana, USA, imported by PT. Taisho Pharmaceutical Indonesia Tbk, Depok, Indonesia. Jakarta, Indonesia: PT. Kalbe Farma Tbk; 2017. Referensi

2. Tsai MC, Chen CH, Tseng PL, Hung CH, Chiu KW, Wang JH, et al. Comparison of renal safety and efficacy of telbivudine, entecavir and tenofovir treatment in chronic hepatitis B patients: real world experience. Clin MicrobiolSquibb Infect. Company, 2016;22(1):95.e1-95.e7. 10.1016/j.cmi.2015.05.035. tol-Myers Indiana, USA,doi: imported by PT. Taisho Pharmaceutical Indonesia Tbk, Depok, Indonesia. Jakarta, Indonesia: PT. Kalbe Farma Tbk; 2017. 3. Chang TT, Liaw YF, Wu SS, Schiff E, Han KH, Lai CL, et al. Long-term entecavir therapy results in the reversal of fibrosis/cirrhosis and continued histological improvement in patients with chronic hepatitis B. Hepatology 2010;52:886-93. Microbiol Infect. 2016;22(1):95.e1-95.e7. doi: 10.1016/j.cmi.2015.05.035.

2010;52:886-93.

Untuk informasi lebih lanjut, hubungi: PT KALBE FARMA Tbk. Untuk informasi lebih lanjut, hubungi: Gedung Kalbe PT KALBE FARMA Tbk. Jl. Let. Jend. Suprapto kav. 4, Jakarta 10510 Gedung Kalbe PO BOX 3105 JAK, Jakarta – Indonesia Jl. Let. Jend. Suprapto kav. 4, Jakarta 10510 Telp : (021) 428 738 88-89 PO BOX 3105 JAK, Jakarta – Indonesia Faks : (021) 426 4428 Telp : (021) 428 738 88-89 Website : www.kalbemed.com Faks : (021) 426 4428 Website: www.kalbemed.com

DAFTAR ISI p-ISSN: 0125-913X

Editorial

e-ISSN: 2503-2720

CME - Aspek Klinis Trisomi 13 e a No a t

CME - Aspek Klinis Central Serous Chorioretinopathy wa uad , Dha a l a

CME - Antiseptik untuk Luka Nu oho N t oso

Penerbit PT. Kalbe Farma Tbk.

Pencetak PT. Adhitya Andrebina Agung

CME - Tatalaksana Penyakit Peyronie ahmat use

Indeks

http://www.kalbemed.com/CDK

Alamat Redaksi Gedung KALBE Jl. Letjen. Suprapto Kav. 4 Cempaka Putih, Jakarta 10510 Tlp: 021-420 8171 E-mail: [emailprotected]

http://cdkjournal.com

Nomor Ijin 151/SK/DITJEN PPG/STT/1976 Tanggal 3 Juli 1976

Ketua Pengarah dr. Boenjamin Setiawan, PhD Pemimpin Umum dr. Kupiya Timbul Wahyudi Ketua Penyunting Dr. dr. Budi Riyanto W., SpS Dewan Redaksi dr. Artati Yuyus Kusnadi, Ph.D Ahmad Rusdan Handoyo Utomo, Ph.D Indra Bachtiar, Ph.D Jimmy Susanto, Ph.D dr. Esther Kristiningrum dr. Dedyanto Henky dr. Dorotea Dita A. Tata Usaha Dodi Sumarna

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

PANDUAN UNTUK PENULIS CDK (Cermin Dunia Kedokteran) me e ma askah a membahas be ba a aspek kesehata , kedokte a , da a mas , b sa be upa t aua pustaka, op , ataupu has l pe el t a d b da -b da te sebut, te masuk lapo a kasus. Naskah a d k m ke edaks adalah askah a khusus u tuk d te b tka oleh CDK belum pe ah d te b tka d u al la b la pe ah d bahas atau d bacaka dalam pe temua lm ah, he dak a d be kete a a me e a ama, tempat, da saat be la su a pe temua te sebut. PANDUAN UMUM Naskah d tul s dalam bahasa I do es a atau I s. ka me u aka bahasa I do es a, he dak a me kut ka dah-ka dah bahasa I do es a a be laku me u uk pada Pedoma Umum E aa ahasa I do es a a D sempu aka , Pedoma Umum Pembe tuka Kamus esa ahasa I do es a . Ist lah med s sedapat mu k me u aka st lah bahasa I do es a a baku, atau d be pada a a dalam bahasa I do es a. Pa a askah be k sa a ta a 2000-3000 kata, d tul s de a p o am MS o d, e s hu u Times New Roman uku a 12. ABSTRAK DAN KATA KUNCI Set ap askah ha us d se ta de a abst ak dalam bahasa I do es a da I s, d se ta de a 3-5 kata ku c a d susu be dasa ka ab ad. bst ak d tul s dalam 1 satu pa a a da , u tuk a t kel pe el t a , be tuk a t dak te st uktu de a o mat introduction, methods, results, discussion IM D . Pa a abst ak maks mal 200 kata. ka t dak ada, edaks be hak membuat se d abst ak be bahasa I do es a maupu I s u tuk askah te sebut. NAMA DAN INSTITUSI PENULIS Nama pa a pe ul s d ca tumka le kap t dak d s akultas/ st tut tempat beke a a da alamat e-mail.

BUKU • Penulis/Editor Tunggal 1. oppe t M. M c oscop c tech ues b otech olo . e he m: le -VC 2003. 2. Sto e K , ed to s. u ct o al metabol sm: e ulat o a d adaptat o . oboke N : . le So s 2004. • Lebih dari Satu Penulis/Editor 1. Lawhead , ake MC. I t oduct o to ete a sc e ce. Cl to Pa k N : homso Delma Lea 2005. 2. lst ap LC, Cu ham , Va Do ste P, ed to s. pe at e obstet cs. 2 d ed. New o k: Mc aw- ll 2002. • Edisi dengan Volume Lee , thell C, oe ste , the s , Luke s N, ed to s. 9th ed. Vol 2. Ph ladelph a: Lea eb e 1993.

t obes cl cal hematolo .

• Bab dalam Buku o d L, Scla a , De e o . Cell c cle e ulato cascades. I : Ste S, Pa dee , ed to s. Cell c cle a d owth co t ol: b omolecula e ulat o a d ca ce . 2 d ed. oboke N : le -L ss 2004. p. 42- 7. PROSIDING KONFERENSI a de P, o e K, o es , ed to s. e m cell tumou s V: P oceed s o the 5th e m Cell umou co e e ce 2001 Sep 13-15 Leeds, UK. New o k: Sp e 2002. MAKALAH KONFERENSI

kat , d se ta kete a

a lemba a/

TABEL/GRAFIK/GAMBAR/BAGAN abel/ a k/ amba /ba a a mele kap askah d buat se elas- elas a da d k mka te p sah dalam o mat P esolus m mal 150 dp de a uku a sebe a a . Kete a a pada tabel/ a k/ amba /ba a sedapat-dapat a d tul ska dalam bahasa I do es a.

Ch ste se S, ppache . a al s s o Ko p o amm . I : oste , Lutto E, M lle p o amm : Eu o P 2002: P oceed s o P o amm 2002 p 3-5 K sdale, I ela d.

as computat o al e o t stat st c o , a C, ettama , ed to s. the 5th Eu opea Co e e ce o e l : Sp e 2002. p. 1 2-91.

e et c e et c e et c

PENGIRIMAN NASKAH Naskah d k m ke edaks dalam be tuk softcopy/CD atau melalu e-mail ke alamat:

DAFTAR PUSTAKA Da ta pustaka d susu me u ut atu a Va cou e . u uka d be omo u ut sesua pemu cula a d dalam askah. ka pe ul s e am o a atau ku a , ca tumka semua b la tu uh atau leb h, tul ska e am a pe tama da tambahka et al. Kepustakaa maks mal be umlah 20 buah, te b ta 10 tahu te akh . D upa aka leb h ba ak kepustakaa p me da u al, p opo s m mal 40 d ba d kepustakaa

Redaksi CDK l. Let e Sup apto Ka . 4 Cempaka Put h, aka ta 10510 E-ma l: cdk. edaks

ma l.com

lp: 2-21 420 171 a : 2-21 42 73 5

seku de . Co toh o mat pe ul sa kepustakaa sesua atu a Va cou e : JURNAL • Standar 1. alpe SD, Ubel P .Sol d-o a t a spla tat o IV- ected pat e ts. N E l Med. 2002 347:2 4-7. 2. Skalsk K, aha D, sha a , P tl k S, Le bo c L, Paul M. eatme t o huma b ucellos s: s stemat c e ew a d meta-a al s s o a dom sed co t olled t als. M . 200 3 7 4 :701-4. 3. ose ME, ue b M , Mel ck , Ma o D , Palme M, Sch d K, et al. e ulat o o te st t al e c tato am o ac d co ce t at o s a te co t cal co tus o u . a es. 2002 935 1-2 :40- .

Selu uh pe ataa dalam askah me upaka ta u awab pe ul s. edaks be hak me ubah susu a bahasa ta pa me ubah s a. Naskah a t dak d te b tka d kembal ka ke pe a a ka ada pe m taa . Me at saat CDK sudah dapat d akses lewat te et online , te tu askah a d te b tka aka dapat leb h mudah d u duh da d ma aatka oleh kala a a luas.

telah leb h

Ko espo de s sela ut a aka d lakuka melalu e-mail. U tuk kepe lua adm st as , moho d se taka u a curriculum vitae, o. ek. a k, da b la ada o./alamat NP P.

• Organisasi sebagai Penulis 1. me ca D abetes ssoc at o . D abetes update. Nu s . 2003 Suppl:19-20, 24. 2. Pa k so Stud oup. a dom ed placebo-co t olled t al o asa l e le odopat eated pat e ts w th Pa k so d sease a d moto uctuat o s: the P ES stud . ch Neu ol. 2005 2 2 :241- . • Tanpa Nama Penulis Pel c oo e e c se ca

educe st ess co t e ce. ealth News. 2005 11 4 :11.

• Volume dengan Suplemen e aud , Sp e s EL, Ke wood C. ole ab l t a d sa et o o at pta w th sho ta d lo -te m use o t eatme t o m a e a d compa so w th sumat pta . eadache. 2002 42 Suppl 2:S93-9. • Edisi dengan Suplemen lause . I te at cl cal t al data to cl cal p act ce. Neu olo . 2002 5 12 Suppl 7 :S -12. • Jurnal Elektronik S ll ck , Schutte NS. Emot o al tell e ce a d sel -esteem med ate betwee pe ce ed ea l pa e tal lo e a d adult happ ess. E- l ppl Ps ch se al o the I te et . 200 c ted 2010 u 2 2 :3 -4 . a lable om: http://o s.l b.sw .edu.au/ de .php/e ap/a t cle/ ew/71/100.

Tulisan dalam majalah ini merupakan pandangan/pendapat masing-masing penulis dan tidak selalu merupakan pandangan atau kebijakan instansi/lembaga tempat kerja si penulis.

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

Akreditasi IDI

Artikel CME

Continuing Medical Education

• ISSN: 0125-913X • CDK EDISI SUPLEMEN-1 / Vol 47, th. 2020 • http://www.kalbemed.com/CDK

Edisi Khusus CME (Continuing Medical Education)

CDK EDISI Khusus CME-1/ Vol. 47 th. 2020

SKP

10 SKP KLR/SFA/I/VI/2019

Aspek Klinis Trisomi 13

Trisomi 13 merupakan kelainan kromosom yang ditandai dengan ekstra duplikasi kromosom 13

Aspek Klinis Central 12 Serous Chorioretinopathy

Antiseptik untuk Luka

Central serous chorioretinopathy adalah kelainan mata berupa ablasi retina di kutub posterior retina

Penyembuhan luka kulit terjadi melalui 4 fase, yaitu: hemostasis, inflamasi, proliferasi, dan maturasi.

CME

Aspek Klinis Trisomi 13

Aspek Klinis Central Serous Chorioretinopathy

Tatalaksana Penyakit Peyronie Penyakit Peyronie (PD) adalah kondisi adanya plak fibrotik di tunika albuginea penis.

CME Tatalaksana Penyakit Peyronie

ISSN: 0125-913X.CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th. 2020. http://kalbemed.com/cdk

Dalam suasa a tahu ba u, CDK kembal aka me e a ka kembal pe etahua se awat de a me e b tka ed s khusus be s askah CME. Semo a dapat me ambah sema at se awat sekal a dalam me hadap ta ta a a b asa a t dak selalu mudah d atas . a apa kam te tu a a selalu b sa meme uh kebutuha pa a se awat sekal a u tuk tu, kome ta da umpa bal k selalu kam ha apka . Selamat membaca, edaks

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

REDAKSI KEHORMATAN

Prof. dr. Abdul Muthalib, SpPD-KHOM Divisi Hematologi Onkologi Medik, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Prof. Dr. Dra. Arini Setiawati, SpFK Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

Prof. dr. H. Azis Rani, SpPD, KGEH Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Prof. Dr. dr. Charles Surjadi, MPH Puslitkes Unika Atma Jaya

Prof. dr. Djoko Widodo, SpPD-KPTI Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Prof. dr. Faisal Yunus, PhD, SpP (K) Departemen Pulmonologi & Ilmu Kedokteran Respirasi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/SMF Paru RS Persahabatan, Jakarta

Prof. Dr. dr. Ignatius Riwanto, SpB (K) Bagian Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/RS Dr. Kariadi, Semarang

Prof. Dr. dr. Johan S. Masjhur, SpPD-KEMD, SpKN Departemen Kedokteran Nuklir, Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran/RSUP Dr. Hasan Sadikin, Bandung

Prof. Dr. dr. Wimpie Pangkahila, SpAnd, FAACS Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, Denpasar

Dr. dr. med. Abraham Simatupang, M.Kes Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia, Jakarta

dr. Anna Ulfah Rahajoe, SpJP (K) FIHA Ketua Pengurus Pusat Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PP PERKI), Jakarta

dr. Aucky Hinting, PhD, SpAnd Bagian Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/ RS Dr. Soetomo, Surabaya

dr. Hendro Susilo, SpS (K) Departemen Neurologi Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga/RS Dr. Soetomo, Surabaya

Dr. dr. Ike Sri Redjeki, SpAn KIC, KMN, M.Kes Bagian Anestesiologi & Reanimasi Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung/RSUP Dr. Hasan Sadikin, Bandung

dr. Jan Sudir Purba, PhD Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

dr. Prijo Sidipratomo, SpRad (K) Bagian Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

dr. R.M. Nugroho Abikusno, M.Sc., DrPH Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti, Jakarta

Prof. dr. Rianto Setiabudy, SpFK Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta

dr. Savitri Sayogo, SpGK Departemen Ilmu Gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Prof. Dr. dr. Rully M. A. Roesli, SpPD-KGH Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran/RSUP Dr. Hasan Sadikin, Bandung

Prof. dr. Samsuridjal Djauzi, SpPD, KAI Sub Dept. Alergi-Imunologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/ RSUPN Dr. CiptoMangunkusumo, Jakarta

dr. Sudung O. Pardede, SpA (K) Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

dr. Tony Setiabudhi, SpKJ, PhD Universitas Trisakti/Pusat Kajian Nasional Masalah Lanjut Usia, Jakarta

Prof. dr. Sarah S. Waraouw, SpA (K) Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Manado

Prof. Dr. dr. Sidartawan Soegondo, SpPD, KEMD, FACE

Dr. dr. Yoga Yuniadi, SpJP Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/Pusat Jantung Nasional Harapan Kita, Jakarta

Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION Akreditasi PB IDI–2 SKP

Aspek Klinis Trisomi 13 Fera Novianti Denpasar, Bali, Indonesia

ABSTRAK som 13 s d om Patau me upaka kela a k omosom a d ta da de a ekst a dupl kas k omosom 13. Pe ak t dapat me ebabka be ba a ab o mal tas s k da ke a ala mult o a , a omal s stem sa a pusat, se ta eta das me tal be at. Pe e akka d a os s dapat d lakuka de a peme ksaa p e atal. Kata kunci: D a

os s, k omosom 13, t som 13

ABSTRACT som 13 Patau s d ome s o e o the ch omosome ab o mal t es cha acte ed b e t a dupl cat o s o ch omosome 13. h s d sease ca cause a ous ph s cal ab o mal t es a d mult ple o a a lu e, ce t al e ous s stem a omal es as well as se e e me tal eta dat o . D a os s s b p e atal e am at o . Fera Novianti. Clinical Aspects of Trisomy 13 Keywords: Ch omosome 13, d a

os s, t som 13

PENDAHULUAN som 13 adalah kela a k omosom a d ta da de a ekst a dupl kas k omosom 13. som 13 u a d ke al seba a s d om a thol -Patau, ka e a pe tama kal d temuka oleh E asmus a thol pada tahu 1 57.1 Namu , t som 13 leb h d ke al seba a s d om Patau ka e a o a a me emuka pe ebab a adalah D . Klaus Patau pada tahu 19 0.1 Pe ak t dapat me ebabka be ba a kela a mel put pe ak t a tu ko e tal 0 , m k ose al , kela a d smo k wa ah da a h a be at mel put hypotelorism da agenesis premaxilary 0 sampa cyclopia de a t dak ada a tula h du , cleft lip palate, m k o at a, microphthalmia h a anophtalmia, kela a be tuk tel a da low set-ears, ke a , neural tube defect, pol dakt l , rocker bottom feet, h poto a, undescended testis, single palmar crease, he a, feeding disorder, da eta das me tal be at.1 EPIDEMIOLOGI e dasa ka stud p e ale s d De ma k Alamat Korespondensi

email: e a o a t 13

da I s, te dapat 1 kasus t som 13 pe 20.000-29.000 kelah a h dup.2 e dasa ka stud The Hawaiian, p e ale s t som 13 adalah seba ak 1 kasus pe 12.04 kelah a h dup.2 Seca a umum, p e ale s t som 13 adalah seba ak 1 kasus pe 5000-29000 kelah a h dup, me upaka t som te ba ak setelah t som 21 da t som 1 .2 som 13 me upaka e s t som a dapat lah h dup, tetap 0 ba t som 13 t dak dapat be taha pada awal bula keh dupa a.3 Sebuah stud be bas s populas oleh Me e , et al, melapo ka t kat su e la s dalam 5 tahu u tuk t som 13 sebesa 9,7 , t kat kemat a te e dah d temuka pada pe empua da ketu u a bu h tam o spa k.5 Pe ebab kemat a pal umum pada t som 13 adalah cardiopulmonary arrest 9 , pe ak t a tu ko e tal 13 , da p eumo a 4 .5 la us a be la ut, ba t som 13 me u ukka eta das me tal be at, kete lambata pe kemba a , da mem l k s ko t ke a asa .5 Lapo a oa dewasa de a t som 13 a a te ad .5

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS som 13 d sebabka oleh ada a ekst a dupl kas k omosom 13 a umum a te ad saat ko seps .3 Ekst a dupl kas k omosom somat k autosom dapat me ebabka kela a ko e tal h a kemat a pada ba . Pada t som 13, k omosom somat k atau k omosom seks a al be p sah seca a be a selama p oses me os s.3 som 13 te masuk kela a umlah k omosom a euplo d . euplo d dapat te ad ak bat o -d s u s . No -d s u s me upaka ke a ala 1 pasa atau leb h k omosom hom*olo u tuk be p sah saat pembelaha me os s I atau me os s II. som 13 b asa a be hubu a de a o d s u s me os s mate al 5 da s sa a te ad saat me os s pate al.4 som o d s u s leb h ba ak te ad pada bu be us a 35 tahu . Ket ka eduks t dak te ad , aka te dapat tambaha k omosom pada selu uh sel a me has lka t som . No -d s u s a te ad pada ase m tos s pasca- e t l sas te a tu pada ase a a tu pada sel

ma l.com

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION pe tama ot atau setelah te ad m tos s ot. as l a dapat te ad t som da mo osom b la te ad pada sel pe tama atau sel de a k omosom o mal. abu a sel d amaka mosa k sel. som 13 t pe mosa k te ad pada sek ta 5 kasus.4 Ekst a dupl kas k omosom dapat te ad melalu 3 ca a be beda, a tu ada a t a sal a k omosom 13 d set ap sel, buka dua. Sal a tambaha me ebabka t som 13 t pe klas k, a d sebut full trisomy 13 75 . Sela tu, ekst a dupl kas dapat te ad ak bat seba a k omosom 13 melekat pada k omosom la melalu p oses t a slokas a d sebut t a slokas obe tso a . a slokas adalah salah pe empata seba a k omosom, dapat me ebabka e ala a h a pa ah, te a tu ba ak a k omosom 13 ekst a. a slokas dapat d temuka pada o a tua a t dak me u ukka e ala, tetap be s ko mewa ska k omosom ab o mal pada ketu u a a. som e s d temuka pada 20 kasus t som 13. Pada sed k t kasus, sal a t a k omosom 13 ha a te ad d bebe apa sel a d sebut t som 13 t pe mosa k. Pada e s , kesalaha pembelaha te ad setelah ko seps . Kela a s k pada t som 13 t pe mosa k dapat leb h a da pada t som 13 t pe klas k.1 Pe ebab t som 13 belum d ketahu seca a past amu pe kata us a bu saat ham l dapat me ad akto s ko. e dasa ka stud et ospekt Dotte s-Kat , et al, 2017 d temuka bahwa s ko mo b d tas sepe t h pe te s estas o al leb h t pada wa ta de a keham la t som 13 d ba d ka me eka a t dak me alam keham la t som 13. Keham la de a t som 13 ,3 kal leb h mu k te ad pada wa ta de a h pe te s estas o al, 12,5 kal leb h mu k te ad pada wa ta ham l de a s ko p eeklamps a be at. a ta ham l de a t som 13 da h pe te s estas o al 14,1 kal leb h mu k u tuk melah ka sebelum us a keham la 37 m u da 11,2 kal leb h mu k u tuk melah ka sebelum us a keham la 32 m u. KLINIS e ala kl s t som 13 be a as te a tu t pe a. som 13 t pe klas k me u ukka e ala a leb h pa ah d ba d ka t pe

la a. e ala kl s a dapat d temuka a tu pe ak t a tu ko e tal 0 , m k ose al , kela a d smo k wa ah da a h a be at mel put hypotelorism da agenesis premaxilary 0 sampa cyclopia de a t dak ada a tula h du , cleft lip palate, m k o at a, microphthalmia h a anophtalmia, kela a be tuk tel a da low set-ears, ke a , neural tube defect, pol dakt l , rocker bottom feet, h poto a, undescended testis, single palmar crease, he a, feeding disorder, da eta das me tal be at.1 Sp ett, et al, 2015 melapo ka bahwa da 240 ba lah h dup de a t som 13, d temuka pe ak t a tu ko e tal 57 , a omal s stem sa a pusat 39 , mal o mas o b ta 30 , pol dakt l 44 , da cleft-lip palate 45 .7 Ma estas kl s khas a dapat d temuka saat peme ksaa ult aso o a p e atal a tu holop ose se al 4 ,7 da kela a d smo k wa ah 40 . DIAGNOSIS Pe e akka d a os s t som 13 dapat d lakuka pada masa p e atal da pascaatal. Metode peme ksaa p e atal a tu ult aso o a , karyotyping, peme ksaa se um mate al, da peme ksaa cell-free DNA (cfDNA). Peme ksaa pascaatal mel put ult aso o a da karyotyping. Peme ksaa p e atal d lakuka pada ba a d cu a , seda ka peme ksaa pascaatal d lakuka setelah ba d lah ka u tuk ko mas d a os s pada ba de a temua khas pada peme ksaa ult aso o a . P osedu d a os s t som 13 dapat d lakuka seca a as da o - as . Peme ksaa as d lakuka de a karyotyping. Karyotyping adalah a al s s k omosom u tuk me etahu kela a e et k dapat d lakuka pada hamp semua a a tubuh ma us a, te masuk ca a am o , da ah, sumsum tula , da plase ta. Karyotyping d sa a ka ka t som 13 d cu a saat pe ode p e atal b asa a da peme ksaa ult aso o a , wa at kela a k omosom sebelum a, atau us a bu . P osedu peme ksaa o - as te d da ult aso o a se ta peme ksaa se um mate al da cfDNA. Ult aso o a dapat me awal kecu aa t som 13, amu d a os s de t d lakuka de a karyotyping. ,9

Pemeriksaan Penunjang Ultrasonografi t kat keaku ata sebesa 0 u tuk me e akka d a os s t som 13. emua khas pada ult aso o a adalah holop ose se al 4 ,7 da kela a d smo k wa ah 40 . olop ose se al adalah ko d s p ose se alo a al be kemba me ad dua belaha otak hem s e . olop ose se al d olo ka be dasa ka t kat kepa aha a omal otak, a tu alobar, semi-lobar, da lobar a et olo a mas h belum sepe uh a d ketahu . emua khas holop ose se al pada t meste awal d ta da de a t dak ada a butterfly mark a d sebut holos e . Pemeriksaan Serum Maternal me upaka tes da ah bu ham l pada keham la t meste 1 da / atau 2. Sk te ba me ad 2:4 • M I 11-13 m u : marker a d pe ksa adalah se um -human chorionicgonadotropin bebas (free -hCG) da pregnancy associated plasma p ote P PP- . Pada t som 13, d temuka pe u u a la kedua marker te sebut. • M II 15-1 m u : marker a d pe ksa adalah kada p ote a d has lka a selama keham la da be eda d pe eda a da ah bu. Peme ksaa d ke al seba a triple screening α- etop ote , unconjugated estriol, da human chorionic gonadotropin atau quad screening d tambah peme ksaa h b . N la o mal marker te a tu pada us a keham la , umlah a , be at bada , as, da wa at d abetes bu. Pemeriksaan cell-free DNA (cfDNA) d lakuka pada us a keham la 10 m u. cfDNA adalah DN bebas a a d p sahka da da ah bu d labo ato um u tuk me deteks kela a k omosom.11 ebe apa e s peme ksaa p e atal seca a as u tuk d a os s t som 13:5 Amniocentesis tes de a meme ksa ca a ketuba atau ca a am o . Amniocentesis d lakuka pada us a keham la 15-20 m u. Chorionic Villus Sampling CVS me a al s s sel-sel ko o k plase ta. Plase ta mem l k mate al e et k a sama de a ba , seh a peme ksaa dapat me deteks ab o mal tas e et k. Peme ksaa d lakuka pada us a keham la 10-12 m u. Keu tu a CVS adalah d a os s leb h d , seh a o a tua dapat membuat keputusa leb h d .

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION Cordocentesis/Percutaneous Umbilical Cord Blood Sampling PU S adalah metode pal awal dalam d a os s p e atal, d lakuka u tuk me dapatka sampel da ah a . P osedu d lakuka pada us a keham la 20-24 m u. P osedu mem l k kompl kas pal t d ba d ka p osedu la , a tu kemat a a , pe da aha etomate al, pe sal a p ematu a membutuhka sectio caesaria, da hematoma tal pusat.10 TATALAKSANA dak ada te ap spes k atau pe obata u tuk t som 13. Keba aka ba t som 13 mem l k masalah s k be at. Setelah d a os s t som 13 d te akka , ma a eme keham la te a tu pada us a keham la . e m as keham la me ad p l ha pe tama pada d a os s t som 13 t meste awal da pada keham la de a wa at kela a e et k sebelum a. al te sebut ka e a ma o tas ba lah mat still birth da t kat su e la s dalam 5 tahu te masuk kec l 9,7 .5 ebe apa ba dapat be has l lah amu

Bagan. La

kah-la

h dup t dak lama. ata- ata us a ba de a t som 13 adalah 2,5 ha ha a 1 da 20 ba a aka be taha leb h da bula .5 Leb h da 0 a ak de a t som 13 me al pada tahu pe tama.5 U tuk memba tu o a tua me e tuka keputusa , d pe luka ko sel e et k. Ko sel e et k dapat membe ka o mas be ba a akto e et k, me deteks pasa a be ka ta de a masalah e et k da o mas la kah pe amb la keputusa o a tua a mem l k a ak de a kela a e et k. La kah-la kah peme ksaa p e atal pada pas e a d cu a de a kela a k omosom tampak pada Bagan.11 a t som 13 te s a ka be a as , seh be beda-beda. I pada ba de a kela a d smo

kah peme ksaa p e atal pada pas e

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

d cu

membutuhka pe awata lama. e ala kl s dapat a membutuhka te ap te e s bedah d pe luka pe ak t a tu ko e tal, k wa ah sepe t cleft-lip

a de

palate, he a umb l kal s, da t akeostom d pe t mba ka pada ba de a a al apas akut. Pada stud et opekt sukada, Ke ko, dkk. 2012 , ope as a tu de a tek k Blalock-Taussig pada ba t som 13 de a Tetralogy of Fallot dapat me katka us a sampa 3 tahu 3 bula .2 PENUTUP som 13 S d om Patau me upaka salah satu kela a k omosom a d ta da de a ekst a dupl kas k omosom 13. Pe ebab t som 13 belum d ketahu seca a past , amu pe kata us a bu saat ham l dapat me ad akto s ko. e ala kl s a dapat d umpa adalah pe ak t a tu ko e tal 0 , m k ose al , kela a d smo k wa ah da a h a be at mel put hypotelorism da agenesis premaxilary 0 sampa cyclopia de a t dak ada a tula h du , cleft lip palate, m k o at a, microphthalmia h a anophthalmia, kela a be tuk tel a da low set-ears, ke a , neural tube defect, pol dakt l , rocker bottom feet, h poto a,

a kela a k omosom

CONTINUING MEDICAL EDUCATION undescended testis, single palmar crease, he a, feeding disorder, da eta das me tal be at.

Pe atalaksa aa ba t som 13 um t ka e a ha apa h dup kec l.

DAFTAR PUSTAKA 1.

Ve loes P.

sukada K, Imataka , Su umu a , saka . ette p o Cell ochem oph s.2012 3 191- .

Co w E . uku saku pato s olo . 3 d Ed. aka ta: E C 2009.

Sa udd

5. . 7. . 9. 10.

est

som 13.

, ach mhadh , , ohe a ,

tho

k osast o,

os s

a lable om: https://www.o pha et/co so /c -b /oc e p.php

ewbo s w th t som 13 who ece ed te s e t eatme t:

. Ilmu keb da a Sa wo o P aw oha d o. 4th Ed. aka ta: P

, ohe a L, ackel E . Patau s d ome. Medscape I te et . 2017.

Dotte s-Kat SK, umph e M, Se KL, Lee V , Sha e L, Kulle Mate etal Neo atal Med. 201 31 15 :1951-5

, et al.

et opesct e stud o 1 pat e ts.

a Pustaka Sa wo o P aw oha d o 2009.

a lable om: https://emed c e.medscape.com/a t cle/94770 .

som 13 a d the sk o estat o al h pe te s e d so de s: populat o -based stud .

Sp ett , ellesle D, ee lees , Loa e M, ddo MC, ola L, et al. Co e tal a omal es assoc ated w th t som 1 o t som 13: 1 Eu opea cou t es, 2000-2011. m Med e et . 2015 1 7 12 :30 2-9 P tukk o ako S, P omso th P, P ambu a a P, a 200 91 11 :1 52-5 u st CE, e e D,

l e I. Ka ot p

ace D, ho bu LL, e , ca States. P e D a . 2009 29:790-3.

11. Pa dua ko sel

pha et E c cloped a I te et . 200 :1-3.

pas e te ta

s p aka

, Ch ttacha oe

. P e atal ult aso o aph c

. US Nat o al L b a o Med c e I te et . 201 . , P essma EK. a

e st -based stud

t som 13.

Med

ssoc ha

a lable om: https://medl eplus. o /e c /a t le/003935.htm

o pe cuta eous umb l cal blood sampl

mate al etal med c e ellowsh p

the U ted

e et ka ep oduks . Illum a I c.201

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

PERTANYAAN CME (Continuing Medical Education) Artikel CME-1: CDK Edisi Khusus CME - 1/Vol 47, th. 2020

Aspek Klinis Trisomi 13 P l h Benar atau Salah 01.

Pada t som 13, ekst a dupl kas te ad pada k omosom seks.

02.

som 13 dapat d sebabka oleh kela a spe ma pate al .

03.

a ta ham l de

a t som 13 leb h be s ko me

alam abo tus.

04.

Pe sal a ba t som 13 seba a besa buka pe sal a spo ta .

05.

os s ba t som 13 dapat d lakuka pada saat p e atal.

0 .

os s awal t som 13 dapat melalu peme ksaa se um bu/ mate al.

07.

Seba a besa ba t som 13 dapat me capa us a dewasa.

0 .

a slokas k omosom 13 dapat d temuka pada dewasa ta pa e ala.

09.

Pada peme ksaa se um mate al u tuk deteks t som 13, marker a d pe ksa adalah hC .

10.

os s t som 13 pal

d lakuka melalu peme ksaa am ose tes s.

Benar

Salah

        



Kete a a : • Mula CDK-1 3/ olume 3 o. 2, th. 2011, set ap ed s CDK d se ta de a satu/dua a t kel CME a telah d ak ed tas oleh P IDI. • a da awaba a d p l h pada sisipan lembar jawaban. • Dokte aka me dapatka Se t kat de a bobot SKP ka awaba be a 70 . • Se t kat aka d cetak se e a setelah dokte me e aka ku s CME d set ap ed s , de a s a at da kete tua be laku • CME CDK dapat u a d ke aka seca a o l e d www.kalbemed.com/CPD/Doctor

CARRIER MATRIX1

PREBIOTIK FOS2*

Menjaga stabilitas probiotik agar dapat disimpan hingga 2 tahun

Makanan bagi probiotik

*FOS = Fructooligosaccharide

Prebiotics FOS

Lactobacillus acidophilus

ENZIM & PROTEIN NABATI1

MINERAL1 Perlindungan osmotic shock agar probiotik dapat sampai di usus dalam keadaan hidup

Bifidobacterium longum

Melindungi probiotik terhadap asam lambung

Dilengkapi teknologi PROBIOACT 1 Sinbiotik (multispesies probiotik + prebiotik FOS)2,3 Bekerja efektif mengoptimalkan flora normal usus2

Referensi

1. PROBIOACT® Technology. Available from: https://www.wincloveprobiotics.com/product-quality/probioactr-technology. 2. Tsai YL, Lin TL, Chang CJ, Wu TR, Lai WF, Lu CC et al. Probiotics, prebiotics and amelioration of diseases. Journal of Biomedical Science. 2019;26:3 3. Package insert Synbio®. 2008.

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION Akreditasi PB IDI–3 SKP

Aspek Klinis Central Serous Chorioretinopathy Anwar Fuadi, Dhanang Ali Yafi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia

ABSTRAK Central serous chorioretinopathy CSC adalah kela a mata be upa ablas et a d kutub poste o et a. e ba a akto s stem k telah d lapo ka be ka ta de a CSC. Modal tas tek k pe c t aa te k dapat me etahu a ua a atom da u s o al pada kasus a a t dak te deteks sebelum a. Kata kunci: Ko o et opat se osa se t al, te ap otod am k, tomo a kohe e s opt k

ABSTRACT Ce t al se ous cho o et opath CSC s a se ous et al detachme t the poste o pole o the et a. Va ous s stem c acto s ha e bee epo ted to be assoc ated w th CSC. d a ced ma tech ues e eal that e e a m ld case su e p e ousl u detected a atom c a d u ct o al loss. Anwar Fuadi, Dhanang Ali Yafi. Clinical Aspects of Central Serous Chorioretinopathy Keywords: Ce t al se ous cho o et opath , opt cal cohe e ce tomo aph , photod am c the ap . PENDAHULUAN Central serous chorioretinopathy CSC adalah a ua sual a h a seda a d ta da de a akumulas ca a sub et al d kutub poste o et a ak bat keboco a satu atau leb h s tus retinal pigment epithelium PE ko okap la s a h pe pe meabel.1,2 Keadaa pe tama kal d amba ka seba a et t s se t al be ula oleh lb echt o ae e pada tahu 1 . Pada tahu 19 5, Maume ee me emuka lepas a lap sa makula se osa d sebabka keboco a ab o mal ep tel p me et a retinal pigment epithelium/ PE melalu fluorescein angiography da setelah tu, ass a pe tama kal me u aka st lah central serous chorioretinopathy.2 EPIDEMIOLOGI CSC b asa a me e a satu mata. Pada p a b asa a te ad saat us a dewasa muda, seda ka pada pe empua ce de u pada us a tua, umum a leb h se te ad pada p a, walaupu alasa a mas h belum d ketahu . K t ma , dkk. me emuka t kat ke ad a CSC pada p a adalah 10 kasus pe Alamat Korespondensi

email: a wa 0101199

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

100.000 populas .3 a , dkk. me emuka t kat CSC pada p a kal l pat leb h t d ba d ka pada wa ta.4 oss, dkk. melapo ka onset ata- ata te ad pada us a a ta a 41 da 45 tahu .5, PATOFISIOLOGI Pato s olo CSC mas h sul t d paham mesk pu tek k pe c t aa telah be kemba pesat da sudah ba ak pe el t a me e a CSC. ebe apa teo pato e es s, d a ta a a be asal da pe a a ko o d, PE, ho mo al, kep bad a , da eks .7, 1. Peran Koroid Pemahama saat te ta pato e es s CSC me eka ka pe a ko o d. Ko o d me alam pe kata pe meab l t as pada CSC, mu k ak bat stas s, skem a, atau pe ada a .9 Ekst a asas ko t as pada ko o d ba a dalam a te l hat d ase pe te aha IC a o a me upaka bukt utama te ad a h pe pe meab l tas ko o d.7 Pembuluh ko o d a h pe pe meabel aka me katka teka a h d ostat k a a sek ta , sela ut a aka me ebabka

te lepas a ep tel p me et a, da me a ah ke akumulas ca a a ta a et a da PE.7 2. Retinal Pigment Epithelium (RPE) Pe a a PE dalam pato e es s CSC mas h ku a d paham . eo a pal mu k me ataka bahwa pe kata teka a h d ostat k pada a a ko o d me a ah ke a ea akumulas ca a a ta a et a da PE. U coba me u aka model hewa mo et CSC me u ukka temua idiocyanine green angiography IC a te lambat pe us d a ea keboco a , me u ukka bahwa skem a lokal ko o d dapat be ko t bus te hadap ke usaka PE.10 Ep e telah d ka tka de a apoptos s PE in vitro, seh a e ek la su t dak te ka t pe us u a dapat be ko t bus te hadap pato e es s. Pe ebab lamas da ho mo al u tuk kompete s PE okal u a telah d kemukaka .5,9,11 3. Hormonal Mu cul a CSC d ka tka de a st es ps kosos al be at, sepe t pe ce a a ,

ma l.com

CONTINUING MEDICAL EDUCATION keba k uta , atau pe ak t k t s pada pas e de a meka sme coping bu uk.4 CSC tampak a be ka ta de a pembe a ko t koste o d t ales o al, o al, t a e a, tetes mata, da tetes h du . a mo c dkk.12 melakuka pe el t a me u aka desa case control pada 312 pas e CSC melapo ka odds ratio sebesa 10,3 95 CI, ,2-221, u tuk me alam CSC ak bat pe u aa ko t koste o d, seda ka ttl, dkk.13 melakuka stud case control pada 230 pe de ta CSC me dapatka sebesa 3,17 95 CI, 1,30-7,70 pada pe u aa ko t koste o d. pe akt as aks s h potalamus-h po s sad e al P da s stem sa a s mpat s s d om Cush , keham la , obstructive sleep apnea dapat be ko t bus pada ke ad a CSC. ,12 al ko s ste de a temua t a kada ko t sol u da plasma se ta kada katekolam plasma a me kat pada pe de ta CSC d ba d ka kelompok ko t ol. ,14 4. Kepribadian tipe A Kep bad a t pe d amba ka seba a sekumpula pe laku a mel batka da a sa , u e s kuat te hadap waktu da ce de u be musuha se ta a es . Kep bad a t pe mem l k ko elas s ka de a CSC.15,1 Kep bad a t pe ce de u me alam eakt as leb h besa ak bat amba batas o ep e da beta-e do a leb h t pasca-st es.17 Kep bad a t pe mel batka espo s s mpat k-ad e al a leb h besa ka e a ko s ste s kep bad a da pe laku dasa . Se ala de a tu, stud ps kolo case control oleh Lahouse , dkk. memba d ka 75 ko t ol de a 95 pas e CSC, da me dapatka pas e CSC mem l k meka sme coping st es a t dak ba k, pe st wa t dak me e a ka , a es , kete a a , emos t dak stab l, da be o e tas te hadap sesuatu.1 5. Infeksi elah d lapo ka te dapat e ek me u tu ka pe obata eks H. pylori pada pas e CSC.19 H. pylori adalah bakte am- e at pe ebab ast t s da u a telah d ka tka de a be ba a ko d s ekst a ast k, te masuk pe ak t t ombot k. Pe ak t t ombot k me upaka alu eks a dapat me ebabka CSC. Ke usaka sel e dotel ko o d a d med as s stem mu melalu p oses m m k molekule adalah salah

fluorescence satu atau leb h okus PE me u ukka pe u u a okus auto luo ese s u dus d lokas keboco a be cak kec l at o PE da h pe plas a d lokas la d kutub poste o dapat me u ukka lokas les sebelum a. Gambar 1 .

satu meka sme a me dasa a.20 Suatu stud pas e CSC te eks H. pylori me u aka triple therapy me emuka pe u a a waktu eso ps ca a pada kelompok pe lakua seca a s ka 9,3 m u s 11, m u, p 0,015 .19 DIAGNOSIS ebe apa ta da da e ala CSC a ta a la mata kabu u late al, metamo ops a, m k ops a, da d sk omatops a a .1,21 Kecu aa akumulas ca a sub et a d pe kuat de a temua : 1. V sus b asa a be k sa /9 - /1 , dapat me kat de a ko eks le sa cembu ka e a h pe met op a d dapat da ele as et a. 2. Detachment be be tuk bulat atau o al pada et a d ba a makula. Pigment epithelial detachment PED de a uku a be a as u a dapat te ad da b sa tu al atau a da 3. Ca a sub et al b asa a e h te utama d awal les atau ke uh p es p tat dapat d temuka d pe mukaa et a poste o 4. Pada CSC k o s, PE be b t k-b t k, at o , da me umpal. 5. Pada pe c t aa fundus auto

Gambar 2. FA pada CSC. smoke stack

me u ukka

Gambar 1. FAF pada CSC. Patch kec l bewa a pucat pada CSC a telah memba k.

t k-t t k ku a da ap mewak l se me lua oto esepto a os tos s se te l hat tepat d atas pe mukaa ba a dalam PE. 7. D skus opt kus ha us d pe ksa u tuk me k ka de ek bawaa seba a pe ebab te lepas a lap sa et a. . Fluorescein Angiography aka

amba a ink blot. C da

D me u ukka

amba a

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION me u ukka t t k awal h pe luo ese s a seca a be tahap membesa oda t ta atau ink blot - Gambar 2a dan 2b atau, leb h a a , membe tuk kolom e t kal kumpula asap atau smoke stack - Gambar 2c dan 2d d kut te lepas a selu uh a ea. Keboco a okus a da atau a ea keboco a d us dapat te l hat, te utama pada pe ak t k o s atau be ula . 9. Indocyanine green IC a o a dapat me u ukka pembuluh da ah ko o d meleba sesua lokas CSC de a h pe pe meab l tas ko o d pada ase akh . 10. Optical coherence tomography C me u ukka ele as eu ose so k a koso seca a opt k. emua la te masuk lepas a satu atau leb h PE a leb h kec l Gambar 3 , lepas a pe mukaa poste o et a a me e dap, da pe ebala ko o d. Pe ubaha de e e at dapat d l hat pada kasus k o s atau be ula .

Gambar 3. OCT pada CSC. e ad pem saha lap sa se so k et a da ep tel p me et a da lepas a ba a kec l da ep tel p me et a.

11. Enhanced depth imaging EDI C dapat me u ukka ko o d a me ebal d a ea a sesua de a te lepas a lap sa eu ose so k. TATALAKSANA

10 m long-pulse low-energy diode laser beke a de a me a kka suhu ko o d da ba a lua et a se ta et a ba a dalam da oto esepto h a ta a te te tu, tetap meka sme past a t dak elas.1,21 . ebe apa lapo a kasus me u ukka ma aat be ba a a e te masuk asp , betabloke , mifepristone, da eplerenone, tetap h a saat pe la a te ko t ol te batas.1,21

CSC dapat be esolus spo ta dalam 3-4 bula de a has l sual keselu uha ba us. Namu , kekambuha te ad h a 50 dalam tahu pe tama.21 bse as dapat da ap seba a pe dekata l pe tama pada kasus a ba u d d a os s ku a da 3 bula . Sela tu, akto s ko ha us d ketahu u tuk me katka kemu k a esolus spo ta . supa ko t koste o d ekso e dalam be tuk apapu d he t ka , da mod kas a a h dup u tuk pas e de a s at kep bad a t pe .1,21

PROGNOSIS Sek ta 0 pas e de a CSC me alam eso ps ca a sub et a seca a spo ta da pemul ha keta ama pe l hata dalam waktu bula setelah aw ta . Namu , ba ak pas e me alam de ek pe l hata pe ma e , m sal a pe u u a sus, kepekaa te hadap wa a, m k ops a, da skotoma elat 20 30 kasus aka me alam satu atau leb h kekambuha . Pe ah d lapo ka te dapat pe ul t eo askule sas sub et a da edema makula s sto d k o k pada pas e a me alam pelepasa lap sa se osa be kepa a a .22

e dapat be ba a modal tas pe obata u tuk CSC k o s, CSC be ula , da se a a CSC tu al de a du as leb h da 3 bula .21 1. Pe obata ko t koste o d ha us d he t ka ka mu k , khusus a pada kasus k o k, be ula , atau be at.1,21 2. Lase . D oda lase micropulse ke s tus PE boco me u ukka has l ba k, da d ka tka de a ke usaka et a m mal s ka pada C d ba d ka otokoa ulas ko e s o al.1,21 3. Photodynamic therapy PD de a e tepo telah d u aka u tuk me obat CSC k o s da akut, se ta u tuk me u a kekambuha . PD d pe ca a beke a pada CSC de a me duks h pope us ko o d, me emp tka , se ta remodelling pembuluh da ah u tuk me adaka h pe pe meab l tas ko o d a seca a ko s ste d temuka dalam kasus CSC. Pe dapat la me ataka bahwa PD u a dapat me apatka blood retina barrier.1,21 4. Intravitreal anti-VEGF mu k dapat d u aka be sama pe awata la .1,21 5. Thermotherapy transpupillary adalah

a am pe l hata ce de u kembal o mal. otokoa ulas lase dapat mempe s kat waktu u tuk esolus .22 RINGKASAN CSC me upaka a ua et a a umum, seba a besa pada p a dewasa muda. a sete ah pas e dapat kambuh, se dalam tahu pe tama. akto s ko utama CSC adalah pe u aa ko t koste o d s stem k, kep bad a t pe , ho mo al, da eks H. pylori. CSC dapat te ad seca a akut d ta da de a te lepas a lap sa et a, da dapat sembuh spo ta dalam bula . Ep sode be ula se te ad dalam tahu pe tama, atau k o k de a pe ubaha PE khas da te lepas a lap sa et a pe s ste .

DAFTAR PUSTAKA 1.

owl

. Ka sk s cl cal ophthalmolo .

ed. ust al a: Else e Ltd 201 .p, 24-7.

K t ma S, Pul do S, D ehl NN, od e D , u ke P. he c de ce o ce t al se ous cho o et opath 200 115: 1 9 73.

4. 5. .

7. .

U. e ew a d update o ce t al se ous cho o et opath . a a

Med e . 2017 37:10 7. lmsted Cou t , M

M, Mu ch IC, asle P , P u te C, La se M. Ce t al se ous cho o et opath . cta phthalmol. 200

oss , oss

, Mohamed . e ew a d update o ce t al se ous cho o et opath . Cu

Mbbs L, a co , a co M , phthalmolo I te et . 2012. ep dem olo a d pathoph s olo

:12 -45.

phthalmol. 2011 22:1 -73.

a co S . Ce t al se ous cho o et opath : e ew o ep dem olo a d pathoph s olo . Cl cal a lable om: https://www. esea ch ate. et/publ cat o /2290 0000 Ce t al se ous cho o et opath

N cholso , Noble , o oo h a , Me e le C. Ce t al se ous cho o et opath : Update o pathoph s olo I c 2013 5 2 :103 2 . a lable om: http://d .do .o /10.101 / .su ophthal.2012.07.004 Ma sou

esota, 19 0 2002. phthalmolo

a d t eatme t. Su

M, Koa k M, L ma L , Casella M , Uwa dat S , Shah M, et al. Ph s olo c a d ps cholo c sk acto s

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

E pe me tal e ew o

phthalmol I te et . Else e

ce t al se ous cho o et opath . phthalmol

CONTINUING MEDICAL EDUCATION et 9. 10.

I te et . 2017. u

a lable om: http://d .do .o /10.101 / .o et.2017.02.009

L . Ce t al se ous cho o et opath :

pe so al pe spect e. m

osh oka , Katsume , ku e . E pe me tal ce t al se ous cho o et opath 7 .

11.

eme et M, De Sal o , Lote

. Ce t al se ous cho o et opath :

phthalmol. 2010 149:3 1-3. mo ke e es: luo esce a

a mo c , Koh S, a o D , Leh eld , ell k S. Ce t al se ous cho o et opath case-co t ol stud case-co t ol stud . phthalmolo . 2004 111:244-9.

13.

ttl MK, Spa de 1999 12 : 3- .

14.

sa DC, ua CC, Che S , Chou P, Chu CM, et al. I c eased sk o e ect le d s u ct o amo coho t stud . cta phthalmol. 2013 91: -71.

D, P lotto E, a

15. Co ad , ebe N , Leh e t M, ol 2007 4 :4 9-95.

L ,

she

s. phthalmolo ca. 19 2 1 5:1 -

update o patho e es s a d t eatme t. E e Lo d . 2010 24:1743-5 .

12.

o aph c

L, et al. S stem c

oup. sk acto s o ce t al se ous cho o et opath :

s assoc ated w th ce t al se ous cho o et opath . m

, L edtke , Ete N. le th m a a d emot o al d st ess

males w th ce t al se ous cho o et opath - a et ospect e pat e ts w th ce t al se ous cho o et opath . Ps chosomat cs.

1 . Co ad , e se , Kle ma , u , Ka paw t - odt . empe ame t a d cha acte pe so al t p o le a d ll ess- elated st ess Sc o ld . 2014 2014: 31- 7. 17. McMu a

, a d C , obe ts S, o s the

1 . Lahouse , Pa old , Lu e be e No d Ps ch at . 201 70:24-30. 19.

, Ma M . Neu oe doc

, Sch e le , Kap hamme

e espo ses o t pe

ust C. ssoc at o o

21.

bouammoh M . d a ces

22. Vau ha

ce t al se ous cho o et opath .

d duals to e e c se. eha Med. 19 9 15: 4-92.

P, Ille . Ps cholo cal acto s assoc ated w th acute a d ch o c ce t al se ous cho o et opath .

ahba -Noba M , a ad adeh , ho a adeh L, a ee M, ho ba ha h o . he e ect o cho o et opath . Mol V s. 2011 17:99-103.

20.

phthalmol.

el cobacte p lo t eatme t o

el cobacte p lo w th ce t al se ous cho o et opath : h potheses e a d the t eatme t o ce t al se ous cho o et opath . Saud

sbu s, e e al ophthalmolo . 17th ed. Ch. 14, New o k. La

patho e es s. Med

phthalmol. 2015 29 4 :27

em ss o o d opath c ce t al se ous potheses. 2004 3:524-7.

e Med ooks 200 .p. 259 72.

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

PERTANYAAN CME (Continuing Medical Education) Artikel CME-2: CDK Edisi Khusus CME - 1/Vol 47, th. 2020

Aspek Klinis Central Serous Chorioretinopathy P l h Benar atau Salah 01.

Central Serous Chorioretinopathy CSC me upaka kela a ak bat

02.

CSC se

03.

CSC me ebabka kebutaa .

04.

CSC d ka tka de

05.

Pada CSC dapat te l hat ekst a asas d dae ah choroid.

e a kedua mata.

a st es ps kosos al be at.

0 .

sus pada CSC dapat d ko eks de

07.

e ap CSC a ta a la me

atalaksa a te ap akt CSC ba u d te apka bula .

09.

10.

daka

a le sa/ kacamata.

u aka ko t koste o d.

0 .

obata

eks et a.

eks H. pylori dapat me

u tu

ka pe ak t me etap leb h da 3 ka pe de ta CSC.

otokoa ulas dapat mempe ba k keluha ak bat CSC.

Benar

Salah

       

 

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION Akreditasi PB IDI–2 SKP

Antiseptik untuk Luka Nugroho Nitiyoso Departemen Medical PT. Kalbe Farma Tbk. Jakarta, Indonesia

ABSTRAK: Pe embuha luka kul t te ad melalu 4 ase, a tu: hemostas s, lamas , p ol e as , da matu as . I eks adalah salah satu kompl kas a dapat me hambat p oses pe embuha luka. t sept k adalah salah satu metode a ba ak d u aka u tuk me ce ah atau me obat eks luka. t kel me d skus ka pe a silver, iodine, chlorhexidine, polyhexanide, da octenidine pada tatalaksa a eks luka. Kata kunci:

t sept k, chlorhexidine,

eks , iodine, luka, octenidine, polyhexanide, silver.

ABSTRACT Sk wou d heal occu s th ou h 4 ph s olo c phase, wh ch a e: hemostas s, lammat o , p ol e at o , a d matu at o . I ect o s o e o the most commo compl cat o that could dela wou d heal p ocesses. t sept c s o e o the most commo method to p e e t o e ad cate wou d ect o . h s a t cle w ll d scuss s l e , od e, chlo he d e, pol he a de a d octe d e a t sept cs, a d the ole wou d ect o . Nugroho Nitiyoso. Antiseptics for Wound Infection Keywords:

t sept c, chlo he d e,

ect o , od e, octe d e, pol he a de, s l e , wou d.

PENDAHULUAN P oses s olo s pe embuha luka be la su melalu 4 ase, a tu: hemostas s, lamas , p ol e as , da matu as .1 P oses s olo s da apab la t dak te ad kompl kas , d ha apka luka aka sembuh melalu 4 ase .1 ahap-tahap pe embuha luka: 1. Hemostasis Pada ase te ad asoko st ks pembuluh da ah se ta akt as p oses koa ulas da akt as platelet. Setelah selesa te be tuk bekua da ah da pe da aha be he t , maka asoko t ks be he t .1 Platelet-derived growth factor PD da transforming growth factor β la a a d lepaska da ase hemostas s mem cu data a sel-sel polymorphonuclear PMN a memula ase lamas .1 2. Inflamasi Mela utka ase hemostas s, ase lamas te d atas awal da akh . D awal, sel-sel PMN data ke luka u tuk membe s hka deb s. umlah PMN pal t pada 24 4 am Alamat Korespondensi

email:

pasca-luka da mula be ku a se ak 72 am. PMN melepaska fibroblast growth factor , -β, -α, da PD a me u da mak o a da mo os t ke dalam luka. Mak o a beke a me sek es s, s tok da te leuk IL 1, tumor necrosis factor N , da PD a me a sa pe tumbuha pembuluh da ah da b oblas.1 Pada ase lamas , tampak elas ta data da pe ada a : e tema, edema, eksudat, da uku a luka membesa . Pada akh ase lamas ta da-ta da pe ada a aka mak be ku a . Kemud a luka aka be la ut ke ase p ol e as .1 3. Proliferasi Pada ha ke-5 sampa ha ke-7 b oblas be m as ke dalam luka, membe tuk kola e ba u subt pe 1 da 3. Pada awal a kola e t pe 3 me dom as , tetap pada ba a akh kola e t pe 1 me a t ka kola e t pe 3.1 Sela pembe tuka kola e u a te ad pembe tuka pembuluh da ah atau a o e es s. P oses pembe tuka a a kat da pembuluh da ah d ke al de a

ama a ulas . P oses a ulas be la su da bawah da me u a kedalama luka. Sela p oses a ulas , pada tahap u a te ad p oses ep tel sas . Ep tel sas adalah p oses pembuata ep tel ba u da p ke te ah da be pe a me u a luas luka. P oses a ulas dapat te ad sampa m u ke-4 setelah te ad a luka. Pada ase p ol e as , ta da ada mak be ku a da uku a luka u a me ec l ka e a ada a p oses pe embuha luka.1 4. Maturasi ase te akh adalah matu as a dapat te ad sampa 2 tahu pasca-luka. Pada ase te ad pe ha cu a da pembe tuka kola e de a tu ua me embal ka kekuata e a a kul t. Pada akh ase matu as , kekuata e a a kul t ha a dapat kembal h a 0 semula.1 INFEKSI PADA LUKA I eks pada luka adalah salah satu pe ebab mo b d tas da mo tal tas. I eks dapat me ad kompl kas seh a me hambat

u oho. t oso kalbe.co. d

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION pe embuha luka. me u ukka bahwa ke ad a eks osokom al be k sa 3 21 , da 5 34 d a ta a a d sebabka oleh eks luka.2 D US , d lapo ka bahwa ke ad a surgical site infection SSI adalah 2 , se ta a ka mo tal tas SSI adalah 3 .3 ETIOLOGI I eks pada luka dapat d sebabka oleh bebe apa e s m k oba, a ta a la : bakte am , bakte am - , bakte a ae ob, da amu Tabel 1 :4 Tabel 1. Et olo

eks pada luka4 Patogen

Frekuensi (%)

Staphylococcus aureus

Staphylococci koagulase-negatif

Enterococci

Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Enterobacter species

Proteus mirabilis

Klebsiella pneumonia

Streptococci lainnya

Candida albicans

Streptococci grup D

Gram (+) aerob lainnya

Bacteroides fragilis

ANTISEPTIK PADA LUKA t sept k adalah at a t m k oba a d apl kas ka pada kul t atau a a o a sme h dup u tuk me u a kemu k a eks .5 t sept k be beda da a t b ot k ka e a a t b ot k mampu membu uh bakte d dalam tubuh ma us a. t sept k u a be beda da d s ekta ka e a d s ekta mampu membu uh bakte pada be da mat , m sal a pada alat.5 da ba ak e s a t sept k de a meka sme ke a be beda. Pada a t kel aka d bahas bebe apa e s a t sept k, a ta a la : Silver, Iodine, Chlorhexidine, Polyhexanide, da Octenidine. SILVER Silver telah d ke al se ak bua tahu . Mas a akat u a ku o telah me u aka ko silver u tuk d s eks pada pe mpa a a .7 Se ak abad ke-19, silver telah d ke al u tuk kemampua a t m k oba a. Saat , ada bebe apa be tuk sed aa silver u tuk luka, a ta a la : silver-nitrate, silver-sulfadiazine, da nanocrystalline-silver.

Silver-nitrate Silver-nitrate telah d u aka seba a a t sept k luka se ak 150 tahu . Silver-nitrate de a kada leb h da 1 dapat be s at kaust k da ta ka be ko tak de a a a h dup, dapat me ak batka keboco a elekt ol t selule te masuk at um da kal um. Pada kada 0,5 silver-nitrate dapat seca a e ekt be ma aat me hambat pe tumbuha bakte Pseudomonas aeruginosa. Sela tu, u a be ma aat u tuk me hambat pe tumbuha bakte Streptococcus pyogenes da Staphylococcus aureus. Silver-sulfadiazine e beda da silver-nitrate a telah d ke al se ak 150 tahu a lalu, silver-sulfadiazine ba u d kemba ka se ak tahu 19 oleh Cha les o . Lata belaka a adalah u tuk me komb as ka e ekt tas silver de a e ekt tas sul a. Silver-sulfadiazine 1 dapat d u aka u tuk luka baka , ulkus k o k tu ka , se ta ulkus dekub tus. Silver-sulfadiazine ha a sed k t la ut a , tetap dapat me alam o sas saat be ko tak de a ca a plasma da melepaska o silver. S at amp l k silversulfadiazine me katka kemampua pe et as silver, hamp 10 silver-sulfadiazine me capa s kulas s stem k. Pe e apa s stem k silver-sulfadiazine sa at be a tu pada askule sas luka, mak t askule sas luka, pe e apa s stem k a aka mak t . Nanocrystalline Silver Nanocrystalline silver mem l k uku a pa t kel elat kec l, ak bat a me katka pe mukaa ko tak silver, seh a me katka b oakt tas da solub l tas a.7 ht 199 memba d ka kemampua bakte s dal a ta a 3 e s silver, a tu silvernitrate, silver-sulfadiazine, da nanocrystalline silver pada 11 spes es bakte . akte -bakte d tumbuhka selama 30 me t, kemud a d cuc de a la uta me a du silvernitrate, silver-sulfadiazine, da nanocrystalline silver. as l a bahwa nanocrystalline silver adalah a pal e ekt , seda ka silvernitrate a pal e dah kemampua bakte s dal a. Sebuah meta-a al s s 2017 me e aluas nanocrystalline silver de a silver-nitrate da silver-sulfadiazine u tuk luka baka

partial-thickness.9 D temuka u kl k memba d ka nanocrystalline silver de a silver-sulfadiazine da 1 u kl k memba d ka nanocrystalline silver de a silvernitrate.9 Nanocrystalline silver me u u ka be mak a ke ad a eks d ba d ka pe u aa silver-sulfadiazine atau silvernitrate Odds ratio 0,21 95 CI 0,07 s/d 0, 2 p 0,005 .9 Sela tu, nanocrystalline silver me u u ka be mak a lama awat ap d ba d ka pe u aa silver-sulfadiazine atau silver-nitrate Mean Difference -4,74 ha 95 CI -5,79 s/d -3, 9 p 0,00001 .9 Pada 3 u kl k dalam meta-a al s s , nanocrystalline silver d lapo ka be dampak pada sko e a leb h e dah d ba d ka silversulfadiazine/ silver-nitrate.9 IODINE Salah satu p oduk a t sept k iodine I pe tama d du a adalah la uta Lu ol da telah d u aka seba a a t sept k se ak tahu 1 29.10 ka tetap , la uta mem l k ke dala be upa asa e da me alka oda. U tuk me atas ke dala , d kemba ka molekul pembawa a d ke al seba a polyvinyl-pyrrolidine-iodine atau povidone-iodine.11 Povidone-iodine adalah salah satu be tuk a t sept k iodine a pal ba ak d u aka pe tama kal d u aka seca a kl k pada tahu 195 da te sed a dalam bebe apa be tuk sed aa , a ta a la : la uta , spray, ae osol, ointment, da cream. Umum a, iodine te sed a dalam ko se t as 10 , aka tetap u a d u aka dalam kada 9 sampa 12 .11 Pada tahu 19 1 mula d kemba ka be tuk iodine ba u, a tu cadexomer-iodine. Cadexomer-iodine be be tuk but a , d lua a te d atas cadexomer a te buat da pat , seda ka ba a dalam a te dapat iodine. pab la be ko tak de a ca a , cadexomer aka be ubah me ad gel, kemud a iodine aka pe laha -laha te lepaska .11 Mekanisme Kerja Iodine Saat iodine be ko tak de a p ote aka te ad p oses de atu as p ote a me ubah st uktu da u s e m dalam sel bakte , be ak bat kemat a bakte . Sela tu, iodine u a be ko tak de a kata ka bo pada d d sel da memb a sel bakte , me ak batka ke usaka sel bakte . Melalu meka sme ke a , iodine telah

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION d tel t e ekt me hambat pe tumbuha bakte Staphyloccocus da Pseudomonas.11 Efek Iodine terhadap Fibroblas Mesk pu iodine telah d ketahu e ekt me hambat pe tumbuha bakte , ada kekhawat a povidone-iodine dapat be dampak e at te hadap b oblas a a kul t. b oblas adalah sel a a kul t a be u s membe tuk kola e da pe t u tuk pe embuha luka. Pada u in vitro, kultu sel b oblas d be ka pa a a povidone-iodine de a be ba a kada : 1 , 0,1 , 0,025 , da 0,01 , kemud a d amat pe tumbuha a.12 as l a, d dapatka bahwa pe tumbuha b oblas te hambat seca a p o es pada povidone-iodine kada 0,01 da 0,025 , se ta te hambat seca a total pada kada 0,1 da 1 . ka tetap , e ek e at sepe t a ha a te batas pada povidone-iodine, ka e a sebuah pe el t a la me emuka bahwa cadexomer-iodine kada 0,05 sampa 2 te ata be dampak me katka p ol e as b oblas. Kada cadexomer-iodine pada p oduk kome s al b asa a sek ta 0,9 .12 Uji Klinik Cadexomer-iodine untuk Luka Kronik Sebuah pe el t a me e aluas e ekt tas cadexomer-iodine pada 1 kasus ulkus d abetes te eks selama m u. Sub ek d e aluas pada m u ke-1, m u ke3, da m u ke- .13 Da s s m k ob olo , te dapat pe u u a h tu kolo bakte pada m u ke-3 p 0,049 da m u ke- p 0,025 . Sela tu, setelah m u d dapatka pe u u a luas luka sebesa 53, da pe u u a kedalama luka sebesa 50 .13 CHLORHEXIDINE Chlorhexidine telah d ke al seba a a t sept k d E opa se ak tahu 1950 te utama seba a a t sept k kul t atau o a mulut.14 Seca a k m a, chlorhexidine te masuk ke dalam olo a polybiguanide kat o . Meka sme ke a a, chlorhexidine membe tuk kata pada memb a sel bakte me ak batka d s ups memb a sel bakte .14 Pada kada e dah, chlorhexidine be s at bakte ostat k, seda ka pada kada t chlorhexidine

dapat be s at bakte s dal. Chlorhexidine akt te hadap bakte am sepe t Staphylococcus aureus, bakte am - sepe t Pseudomonas aeruginosa da Pseudomonas cepacia, se ta bakte a ae ob sepe t Proteus mirabilis.15 Chlorhexidine b asa a te sed a seba a p oduk a t sept k dalam kada 0,5 .14 Sebuah meta-a al s s telah me e aluas pe u aa chlorhexidine bath p e-ope as u tuk me u a ke ad a eks pascabedah total knee arthroplasty. Seba ak 7 7 pas e d e aluas kelompok chlorhexidine: 2 15, kelompok ko t ol: 172 .1 as l a, chlorhexidine bath p e-ope as dapat be ma aat me u u ka ke ad a eks seca a be mak a d ba d ka ko t ol, de a pe u u a ke ad a eks sebesa 1, 9 risk ratio 0,22 95 confidence interval 95 CI 0,12 s/d 0,40 p 0,0001 .1 POLYHEXANIDE Polyhexanide atau d ke al u a seba a Polyhexamethylene Biguanide P M adalah polymer kat o a beke a de a ca a be kata de a memb a sel m k oba a umum a be muata e at be ak bat d s ups memb a sel da kemat a sel. P M akt te hadap bakte am sepe t Staphylococcus aureus, bakte am - sepe t Pseudomonas aeruginosa, da amu sepe t Candida albicans.17 E ekt tas polyhexanide pada luka telah d e aluas . Pada u kl k , 142 pas e d acak u tuk me dapat polyhexanide el au e 7 atau hydrogel au e P M el seba a ko t ol 4 . Setelah 2 m u, pe u u a luas luka d kelompok polyhexanide el sebesa 19,71 cm2 95 CI: -3,79 s/d 24,31 cm , leb h ba k seca a be mak a p 0,013 d ba d ka kelompok ko t ol sebesa 5, 5 cm2 95 CI: -0,17 s/d 11,47 cm2 . Sela tu, d kelompok polyhexanide el u a d dapatka pe ba ka be mak a da se umlah eksudat a d p oduks p 0,00 se ta asa e p 0,049 .1 OCTENIDINE Octenidine adalah a t sept k a telah d ke al d E opa se ak tahu 1990. Seca a k m a, octenidine te masuk olo a su akta kat o .

Meka sme ke a octenidine adalah de a ca a be te aks de a memb a sel da d d sel bakte . Octenidine akt te hadap bakte am sepe t Staphylococcus aureus, bakte am - sepe t Pseudomonas aeruginosa, bakte a ae ob sepe t Proteus mirabilis, se ta amu sepe t Candida albicans.19 Me e a keama a octenidine, sebuah pe el t a in vitro me u aka metode Hen’s egg chorioallantoic membrane test me emuka bahwa kada amba batas tas octenidine adalah 10 100 kal leb h e dah d ba d ka polyhexanide.19 Me u ut sebuah pe el t a p ekl k pada piglet, polyhexanide leb h tepat u tuk luka k o k, ka e a toks s tas a leb h e dah.19 U p ekl k be s at acak, te sama - a da, memba d ka kecepata pe utupa luka 3 p oduk, a tu: polyhexanide, octenidine, atau la uta e ko t ol pada 1 p let 10 luka , de a d amete luka 20 mm, dressing d a t set ap ha .20 as l a, pe embuha luka le kap te capa pada 22,9 ha polyhexanide 24,1 ha la uta e da 2 ,3 ha octenidine p 0,05 . Polyhexanide me has lka pe embuha luka leb h cepat d ba d ka ko t ol la uta e atau octenidine.20 SIMPULAN 1. D a ta a a t sept k olo a silver, nanocrystalline silver mem l k keleb ha d ba d ka silver-sulfadiazine da silvernitrate, a tu dapat me u u ka ke ad a eks da mempe pe dek lama awat ap pada luka baka partial-thickness. 2. D a ta a a t sept k olo a iodine, cadexomer-iodine ba k u tuk me u a kolo sas bakte da memba tu p oses pe embuha ulkus d abetes te eks . 3. Chlorhexidine bath be ma aat me u u ka ke ad a eks pascabedah total knee arthroplasty, 4. Polyhexanide da octenidine kedua a adalah a t sept k pote s al ka e a e ekt te hadap bakte am , am - , se ta amu . Me u ut u in vitro da u p ekl k, polyhexanide elat leb h ama d ba d ka octenidine.

DAFTAR PUSTAKA: 1.

Sk wou d heal : e ew, hemostas s, a t cle/ 4594-o e ew

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

lammato

phase I te et . 201

u 25 c ted 201

a lable om: https://emed c e.medscape.com/

CONTINUING MEDICAL EDUCATION 2.

. lobal u del es o the p e e t o o su u del es/e /

cal s te

I te et . c ted 201

Nat o al Nosocom al I ect o s Su e lla ce NNIS epo t, data summa om ctobe 19 - p l 199 , ssued Ma 199 . epo t om the Nat o al Nosocom al I ect o s Su e lla ce NNIS S stem I te et . c ted 201 ct 15 . a lable om: https:// e e e ce.medscape.com/medl e/abst act/ 902113

McDo

7. . 9.

ell , ussell D.

ht 199 2

.Sl e

t sept cs a d d s

health ca e:

, Lam K, u ell E. :572 7

cal s te

ect o

a commu t hosp tal etwo k. I ect Co t ol osp

ecta ts: ct t , act o , a d es sta ce. Cl M c ob ol e . 1999 12 1 :147 79

t m c ob al e ects a d sa et

ood . Na oc stall e s l e d ess

o su

a lable om: http://www.who. t/ psc/ss -p e e t o -

ake , D cks KV, Du k M , Ep dem ol. 201 37 5 :519 2

La sdow

, et al. Ep dem olo

ct 12 .

ebe D , Lew s SS, Moeh

ect o

use. Cu P obl De matol. 200 33:17 34

wou d ma a eme t:

ou d ma a eme t

a eao

e ew. I t Na omed c e. 200 1 4 :441 9

c eas

bacte al a t b ot c es sta ce:

ole o top cal s l e t eatme t. m I ect Co t ol.

Nhe e a LM, uema P, obe ts CD, e L. s stemat c e ew a d meta-a al s s o cl cal outcomes assoc ated w th a oc stall e s l e use compa ed to alte at e s l e del e s stems the ma a eme t o supe c al a d deep pa t al th ck ess bu s. u s I t Soc u I . 2017 43 5 :939 4

10. Cal sse do 11. Coope 12.

, alhamma

. Lu ol s solut o a d othe od de p epa at o s: pe spect es a d esea ch d ect o s

. Iod e e s ted. I t

a es d sease. E doc

e. 2017 5 3 :4 7 73

ou d . 2007 4 2 :124 37

K, P att L. D lute po do e- od e solut o s h b t huma sk

b oblast

owth. De matol Su

Publ m Soc De matol Su

13. Schwa t , La t s C, e d cs C, ulle M, Pa e , chs D. p ospect e, o compa at e, mult ce te stud to b obu de load a d othe wou d cha acte st cs d abet c oot ulce s. I t ou d . 2013 10 2 :193 9

l. 2002 2 3 :210 4

est ate the e ect o cade ome od e o

14. Sal m N, Moo e C, S l kas N, Satte thwa te , autemaa . Chlo he d e s a h hl e ect e top cal b oad-spect um a e t a a st Ca d da spp. I t e ts. 2013 41 1 : 5 9 15. 1 .

t m c ob al act t o chlo he d e luco ate a a st atu al a d a t c al co tam at o du

a , he , hao , X a , Che X, hao , et al. P eope at e bath a th oplast : meta-a al s s. Med c e alt mo e . 2017 9 47 : 321.

17. P M Made Eas w t made-eas -w t 1 . Vale uela 19.

ou ds I te at o al I te et . c ted 201

s mulat o o

use co d t o s. Pha m Sc . 19 1 70

w th chlo he d e educes the c de ce o su

ct 15 .

t m c ob

cal s te

:9 4

ect o s a te total k ee

a lable om: https://www.wou ds te at o al.com/ esou ces/deta ls/phmb-

, Pe ucho NS. he e ect e ess o a 0.1 pol he a de el. e E e me a a c Spa . 200 31 4 :7 12

b e N , S ebe t , K ame

. cte d e d h d ochlo de, a mode a t sept c o sk , mucous memb a es a d wou ds. Sk Pha macol Ph s ol. 2010 23 5 :244

5 20. K ame , oth , M lle , udolph P, Kl cke N. I lue ce o the a t sept c a e ts pol he a de a d octe d e o L cells a d o heal o e pe me tal supe c al asept c wou ds p lets. double-bl d, a dom sed, st at ed, co t olled, pa allel- oup stud . Sk Pha macol Ph s ol. 2004 17 3 :141

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

PERTANYAAN CME (Continuing Medical Education) Artikel CME-3: CDK Edisi Khusus CME - 1/Vol 47, th. 2020

t sept k u tuk Luka P l h Benar atau Salah 01.

I eks luka me upaka e s

02.

Seba a besa

03.

eks luka d sebabka oleh Ps. aeruginosa.

amu dapat me ebabka u aa

eks osokom al bakte a ae ob.

eks luka.

silver/pe ak seba a a t sept k dapat me

04.

05.

D a ta a sed aa silver, silver-nitrate a

0 .

Iodine membu uh bakte de

07.

Iodine dapat me

0 .

Chlorhexidine dapat d m um seba a a t sept k o

09.

Polyhexanide ha a e ekt u tuk bakte

10.

Octenidine t dak e ekt u tuk bakte a ae ob.

pal

tas kul t.

e ekt .

a ca a de atu as p ote .

hambat pe tumbuha

b oblas.

am pos t .

a mulut.

Benar

Salah

         

Keterangan: • Mula CDK-1 3/ olume 3 o. 2, th. 2011, set ap ed s CDK d se ta de a satu/dua a t kel CME a telah d ak ed tas oleh P IDI. • a da awaba a d p l h pada sisipan lembar jawaban. • Dokte aka me dapatka Se t kat de a bobot SKP ka awaba be a 70 . • Se t kat aka d cetak se e a setelah dokte me e aka ku s CME d set ap ed s , de a s a at da kete tua be laku • CME CDK dapat u a d ke aka seca a o l e d www.kalbemed.com/CPD/Doctor

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION Akreditasi PB IDI–3 SKP

Tatalaksana Penyakit Peyronie Rahmat Husein RSU Sidowaras, Mojokerto, Indonesia

ABSTRAK Pe ak t Pe o e PD adalah ko d s ada a plak b ot k d tu ka albu ea pe s. P e ale s PD sek ta 3-9 p e ale s aktual mu k leb h t . Seba a besa kasus PD dapat membu uk. Dua pe t a pas e PD ce de u mem l k akto s ko pe ak t askule da dapat me ebabka d s u s e eks ED . Saat , tatalaksa a o -bedah d u aka pada tahap akut PD, seda ka ops bedah d lakuka pada PD a t dak dapat e eks maks mal d pe t mba ka ka te ap ko se at t dak me dapatka has l a memuaska selama m mal 1 tahu . Kata kunci: D s u

s e eks , Peyronie disease, tatalaksa a

ABSTRACT Pe o e s d sease PD s a pe s co d t o cha acte ed b b ot c pla ues the tu ca albu ea. he p e ale ce o PD 3-9 the actual p e ale ce ma be h he . I most cases, PD ca wo se . wo th ds o PD pat e ts ha e sk acto s o ascula d sease a d ca cause e ect le d s u ct o ED . Cu e tl , o su cal t eatme ts a e used o acute PD, whe eas su cal opt o s a e ese ed o establ shed PD t s co s de ed co se at e the ap o at least 1 ea s ot sat s acto . Rahmat Husein. Management of Peyronie Disease Keywords: E ect le d s u ct o , Pe o e s d sease, t eatme t

PENDAHULUAN Pe ak t Pe o e PD adalah suatu ko d s pe s a d ta da ada a plak b ot k d tu ka albu ea pe tama kal d desk ps oleh ahl bedah P a c s, a os ot de la Pe o e, pada tahu 1742. Pas e data de a keluha e saat e eks , kele ku a pe s, da e eks a bu uk d dae ah a te l bat. Kela a be tuk pe s b sa sa at pa ah seh a t dak dapat melakuka pe et as ke a a.1 Peme ksaa bata pe s me u ukka plak padat da te aba de a uku a be a as a mel batka tu ka albu ea.1 Stud ep dem olo ba uba u me dokume tas ka p e ale s PD sek ta 3-9 pada p a.2 P e ale s sebe a a mu k leb h t ka e a ba ak p a a e a da malu meme ksaka keluha a.2 potes s me ataka bahwa PD umum a mu cul da t auma be ula pada pe s a e eks selama akt tas seksual.2 Namu , t dak semua t auma pe s me a ah pada Alamat Korespondensi

email: d . ahmathuse

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

pe kemba a PD. PD se d ka tka de a de s e s tam E, ko sums obat olo a beta blocker, da pe kata kada se oto .2 PD u a d hubu ka de a Dupuytren contracture te do ta a ka e a mem l k kepadata plak b os s se upa PD.3 Sela tu, akto s ko ate oskle os s da d s u s e dotel sepe t h pe te s , h pe koleste olem a, h pe l p dem a, d abetes mel tus, da me okok leb h se te ad pada p a de a PD.4 PD b asa a mu cul pada p a be us a 4070 tahu da mem l k dua ase. ase akut, selama -1 bula , se d ta da de a pe kemba a ku atu a pe s da asa e saat e eks . ase akut d kut ase k o s, d ta da de a e pe s, da ab o mal tas pe s a me etap.4 Pas e PD dapat me u ukka satu atau komb as plak pe s, kele ku a pe s, e , da d s u s e eks ED .5 Plak b asa a te letak d aspek

do sal atau late al pe s, da me ebabka de leks ke atas atau late al selama e eks .5 Peme ksaa pe u a be upa ult aso o a pe s u tuk de t kas amba a plak. Pada peme ksaa h stopatolo a a plak Pe o e mem l k depos s ab o mal se at elast s d sek ta susu a kola e a t dak te atu da be leb ha . Seba a besa kasus PD dapat membu uk. Dua pe t a pas e PD ce de u mem l k akto s ko pe ak t askule a dapat me ebabka d s u s e eks .7 P l ha pe obata d p l h be dasa ka t kat kepa aha , p e e e s pas e , da pelat ha dokte bedah. P l ha a te masuk obat-obata o al, te ap eks t ales , pembedaha , da p ostes s pe s. TERAPI NON-BEDAH u ua utama te ap mempe s kat ase

o al adalah u tuk akut PD de a

ma l.com

CONTINUING MEDICAL EDUCATION me stab lka plak da pe bu uka pe ak t.5

s ko

Terapi Oral 1. Vitamin E (tokoferol) V tam E adalah a t oks da alam la ut lemak a seca a teo t s be pe a dalam pe ba ka DN .5 S at-s at a t oks da a telah d h potes ska me hambat s tes s t at oks da seh a be e ek pos t pada otot polos pembuluh da ah.5 Pe el t a Sa a e ad, et al, pada tahu 2007 me u ukka e ek t dak s ka pada pe u u a asa e , kele ku a , da uku a plak.14 oko e ol tetap me ad te ap o -bedah a pal umum ka e a keama a , kete sed aa , da b a a mu ah.7 2. Potassium para-aminobenzoate (Potaba) Potassium para-aminobenzoate pe tama kal d pe ke alka pada tahu 1959 seba a te ap o al u tuk PD setelah te bukt me u u ka p oduks kola e in vitro ka d tambahka ke sel b oblas.7 Potassium para-aminobenzoate dapat me stab lka a ua da me ce ah pe kemba a kele ku a pe s.10 3. Tamoxifen Tamoxifen adalah a t est o e o ste o d. Meka sme ke a a memodulas -β1, a me u a b os s.7 eloke , et al, t dak me dapatka e ek s ka pada kele ku a , uku a plak, da pe u u a asa e .11

bahwa pe obata L-carnitine t dak leb h ba k da pada plasebo.14 bat elat ama , de a e ek samp be upa eu o a a da a ua pe ce aa .7 . Pentoxifylline Pentoxifylline adalah inhibitor os od este ase o spes k de a meka sme ke a memblok -β1 a d med as alu pe ada a da u tuk me ce ah pe e dapa kola e t pe I me upaka inhibitor os od este ase o spes k de a me abu ka s at a t - lamas da a t - b o e k.5 Pe el t a randomized double-blind placebo-controlled melapo ka e ek s ka te ap pentoxifylline pada pe u a a kele ku a pe s da olume plak te utama pada tahap awal PD.15 bat mem l k e ek samp elat a , pal se mual, pus , da e kepala.7 7. Phosphodiesterase type 5 (PDE5) inhibitors Meka sme ke a inhibitor PDE5 me katka kada c MP, a dapat me hambat s tes s kola e da me duks apoptos s b oblas da m o b oblas, de a dem k a be t dak seba a a e a t - b ot k de a me hambat pembe tuka scar.7 Chu , et al, melapo ka pe embuha pa ut septum da me katka sko I deks I te as o al u s E eks IIE de a dos s e dah ha a tadala l.1 Palm e , et al, me mpulka bahwa te ap elomba ke ut ekst ako po eal

ES d samp 5 m tadala l sekal seha me has lka pe kata s ka u s e eks da kual tas h dup pas e PD da ED.17 Intralesional Injection Therapy 1. Verapamil Ve apam l adalah a ta o s salu a kals um a me ambah akt tas kola e ase, me katka eksp es s tok a be hubu a de a pe ada a d da pembe tuka luka, da me hambat p ol e as b oblas in vitro dalam plak PD.5 Le e, et al, 1994 melapo ka bahwa eks e apam l t ales o al me has lka pe u a a s ka kele ku a pe s.1 Saat , eks e apam l adalah salah satu pe obata p l ha mesk pu pada bebe apa pe el t a belum memuaska .7 Ve apam l elat ama da mu ah de a e ek samp a sepe t mual, sak t kepala a , da e pe s.7 2. Collagenase Collagenase d klas kas ka seba a mat ks spes k metallop ote ase-1, , da 13, me de adas kola e te st t al, khusus a kola e t pe II.7 Pe el t a randomized double-blind placebo-controlled me u ukka espo s s ka su t ka collagenase pada plak kec l da kela a be tuk pe s m o .19 Collagenase dapat d u aka pada ase akut da k o s.7 Collagenase t ales ba u sa a me elesa ka u kl s ase III pada p a PD.7

4. Colchicine Meka sme ke a colchicine mas h belum d ketahu tetap d h potes ska me u a p oduks asam laktat, a me u u ka e dapa asam u at da me u u ka s tes s kola e .5 kkus, et al, me u ukka pe u a a uku a plak, de a at kele ku a , da e ala e seba a espo s te hadap colchicine.12 Namu , pe el t a Sa a e ad t dak me u ukka ada a pe u u a asa e , uku a plak, atau kele ku a pe s.13 E ek samp obat sepe t mual, mu tah, da d a e.5 5. L-carnitine Meka sme aks L-carnitine t dak sepe uh a d paham tetap d h potes ska me katka esp as m toko d a, a me u u ka pembe tuka ad kal bebas.7 Pe el t a randomized double-blind placebo-controlled oleh Sa a e ad, et al, pada 2007 me emuka

Gambar 1. Pe ak t Pe o e

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

CONTINUING MEDICAL EDUCATION 3. Interferon I te e o adalah s tok a be pe a pe t dalam espo s lamas s stem kekebala tubuh. I te e o -α2b me hambat p ol e as b oblas, me katka akt tas collagenase, me u u ka p oduks kola e , da telah d u aka dalam se umlah pe el t a u tuk eks t ales o al pada PD.5 I te e o -α-2b seca a stat st k s ka be ma aat te hadap pe kata kele ku a pe s, uku a plak da kepadata , e pe s saat e eks , u s e eks , da hemod am k pe s.20 E ek samp a a sepe t s us t s, e ala lu, demam, me l, da a t al a.7 Topical Therapy dan Iontophoresis Aminopropionitrile, hydrocortisone,

e apam l adalah obat top kal de a has l be a as .7 Iontophoresis adalah pema aata t a spo elekt ok et k molekul be muata u tuk me katka pe ma obat t a sde mal ke a a sak t, te utama plak d PD.5 Mesk pu ada lapo a bahwa iontophoresis dexamethasone da e apam l be has l, u coba double-blind placebocontrolled randomized a al me u ukka pe ba ka s ka kele ku a pe s.21 Greenfield, et al, me a a ka o topho es s dapat d u aka pada pas e a keluha utama a asa sak t atau a mem l k kele ku a pe s a da t dak me ala te ap t ales atau t daka pembedaha .21 Extracorporeal Shockwave Therapy (ESWT)

Pria PD yang tidak mampu melakukan penetrasi hubungan seksual yang memuaskan karena kelainan bentuk atau kekakuan yang tidak memadai, Deformitas stabil setidaknya 6 bulan sejak timbulnya gejala, Kegagalan terapi medis maupun minimal invasif, Keinginan untuk hasil yang cepat dan dapat diandalkan.

Rigiditas adekuat (dengan atau tanpa farmakoterapi)

Tunica Plication kelengkungan kurang dari 60° tidak ada hourglass defect. Penile Prosthesis Implantation

Incision and grafting kelengkungan lebih dari 60° beberapa area plak panjang penis tidak memadai Gambar 2. l o tma tatalalaksa a bedah pada Peyronie disease.23 Tabel. aha graft pada incision and grafting procedure.23 Type of Graft Autologous

Graft Site

Dermis Vein Tunica vagin*lis Temporalis fascia Buccal mucosa

Non-autologous/xenograft

Pericardium Dermis Fascia lata Dura mater Bovine pericardium Porcine small intestinal submucosa Porcine dermis

Synthetic graft

Polyester polytetrafluoroethylene

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

ES d usulka seba a salah satu pe obata PD o -bedah. Palm e , et al, me u ukka bahwa ES dapat mempe cepat esolus e d ba d ka de a pe ala a alam pe ak t.17 Namu , meta-a al s s t dak me u ukka ma aat s ka ES pada pe ba ka kele ku a pe s atau uku a plak.22 Saat , ES t dak d ekome das ka seba a pe obata PD ka e a t dak te bukt mempe ba k kele ku a pe s da uku a plak.7 Penile Traction Devices Pe luasa a a be tahap oleh t aks , me duks pembe tuka a a kat ba u. e ap pompa akum mu k mem l k e ek pada kele ku a pe s. Mas h d pe luka stud te ko t ol a ka pa a leb h la ut.5 PEMBEDAHAN Pembedaha tetap me upaka gold standard te ap PD a pal cepat da ampuh u tuk mempe ba k de o m tas pada PD da u tuk p a a u a mem l k ED, pe empata p ostes s pe s b sa membe ka d tas u tuk akt tas pe et as seksual. e ap bedah d d kas ka u tuk p a PD a t dak mampu pe et as hubu a seksual a memuaska ka e a kela a be tuk atau kekakua a t dak memada , de o m tas stab l set dak a bula se ak t mbul a e ala, ke a ala te ap med s ataupu m mal as , ke a u tuk has l a cepat da dapat d a dalka . Tunical Shortening Procedures (Penile plication) Penile plication d d kas ka u tuk pas e de a kele ku a pe s a t dak te lalu pa ah, salah satu ca a a a tu mempe pe dek s s tu ka albu ea a be sebe a a u tuk me amaka pa a kedua s s pe s. S a at deal u tuk t daka adalah p a de a pa a pe s a memada , kele ku a ku a da 0 de a at, u s e eks a mas h ba k, da t dak ada hourglass defect.7 Keu tu a ca a adalah waktu ope as a leb h pe dek, has l kosmet k a ba k, da e ek m mal.7 Tunical Lengthening Procedures (Incision and Grafting) Pe dekata leb h as de a ca a me s s plak u tuk me embal ka le ku a pe s da me u aka graft u tuk me ambah tu ka albu ea a telah d s s . ek k d d kas ka pada pas e de a kele ku a luas leb h

CONTINUING MEDICAL EDUCATION da 0 , bebe apa a ea plak, da pa a pe s a t dak memada .7 Saat , ca kok autologous da non-autologous d u aka seca a luas. Set ap e s graft mem l k keleb ha da keku a a . Pe alama ahl bedah, p e e e s pas e , da e s kela a be tuk pe s aka mempe a uh pem l ha . Sebelum ope as , pas e pe lu d edukas sepe uh a te ta e ek samp t daka ope as , sepe t h poestes la s pe s atau be ku a a u s e eks .7

p a PD a t dak be espo s de a te ap a makolo s.5 P ostes s pe s be u a u tuk melu uska kele ku a da membe ka e eks u s o al.7 Pemasa a p ostes s memba tu me e a atau mematahka plak da melu uska pe s.7 kat kebe has la tek k sa at t . alaupu pe dekata ope as me awa ka has l a sa at ba k, amu mas h ada s ko sepe t eks , ke usaka o a , ope as be ula , da kompl kas la .5

Penile Prosthesis Implantation P ostes s pe s adalah p osedu p l ha pada

SIMPULAN PD adalah

kela a

umum

p e ale s PD sek ta 3-9 a d lapo ka p e ale s aktual mu k leb h t . Ka e a pato s olo de t PD belum sepe uh a d elaska , d pe luka pe el t a leb h la ut. Saat , tatalaksa a o -bedah d u aka pada tahap akut PD, seda ka ops bedah d lakuka pada PD a t dak dapat e eks maks mal. Pembedaha dapat d pe t mba ka ka t dak be espo s de a te ap ko se at m mal sek ta 1 tahu da t dak dapat melakuka hubu a seksual a memuaska .

DAFTAR PUSTAKA 1.

be l D , L u S, o e MD, M, lose , Matulew c 201 7:205-9.

Schwa e U, Somme , Klot

3. 4. 5. . 7. .

e at

S, Pastus ak

S, lu SC, et al.

au M, e e ath , E

elma

a al s s o case lo s om me ca U olo sts

the t eatme t o Pe o e s d sease. U olo .

U. he p e ale ce o Pe o e s d sease: esults o a la e su e .

. he e et c bas s o Pe o e d sease:

7 :727-30.

Usta M , alac ua , ab e , M e s L, Sa ab a , S kka SC, et al. elat o sh p betwee the se e t o pe le cu atu e a d the p ese ce o como b d t es me w th Pe o e s d sease. U ol. 2004 171 2 Pt 1 :775-9. ellst om De

okce ,

. Med cal ma a eme t o Pe o e s d sease.

d ol. 2009 30:397 405.

, Some s KD, Lada a LE. Pe o e s d sease: Pathoph s olo . P o Cl a

C, Powe s MK, ellst om

alsh PC, et k

, Vau ha ED,

. Cu e t a d eme

. Campbell s u olo .

ol es. 1991 370:355- .

t eatme t opt o s o Pe o e s d sease. es ep U ol 2013:5 17 27 ed.

Sau de s, Ph ladeph a 2002 .p. 722-4 .

Sa a e ad M , osse S , Kolah . Compa so o tam E a d p op o l-L-ca t e, sepa atel o comb at o , d sease: double-bl d, placebo co t olled, a dom ed stud . U ol. 2007 17 :139 403 d scuss o 1403.

10.

e d e , auck E , Sch tke . Potass um pa aam obe oate P stud . Eu U ol. 2005 47:530 5 d scuss o 535

11.

eloke C, hode EL,

12.

kkus E, Ca e S, ehma

ot ,

e a , Kad o lu , Lue

pat e ts w th ea l ch o c Pe o e s

the t eatme t o Pe o e s d sease: p ospect e, placebo-co t olled, a dom ed

M, os C , So a P , Souto C . amo e

13. Sa a e ad M . he apeut c e ects o colch c e 2004 1 :23 43.

. Is colch c e e ect e

e sus placebo

the t eatme t o Pe o e s d sease. U ol. 1999 1 2:2003 5.

Pe o e s d sease

the ma a eme t o Pe o e s d sease:

p lot stud . U olo . 1994 44:291 5.

a dom ed double-bl d, placebo-co t olled stud . I t Impot es.

14. Sa a e ad M , osse S , Kolah . Compa so o tam E a d p op o l-L-ca t e, sepa atel o comb at o , d sease: double-bl d, placebo co t olled, a dom ed stud . U ol. 2007 17 :139 403 d scuss o 1403. 15. Sa a e ad M , s a M , osse d sease. U I t. 2010 10 :240 . 1 . Chu E, De ou 2011 :1472 7.

ock

S , Dadkhah .

. he ole o PDE5

pat e ts w th ea l ch o c Pe o e s

double-bl d placebo-co t olled stud o the e cac a d sa et o pe to h b to s

pe le septal sca emodel

1 . Le

e L , Me ck P , Lee C. I t ales o al e apam l

ect o

elba d MK, ames K, ach P, Do e

. Colla e ase e sus placebo

20.

ake M, Loe t e

. eatme t o Pe o e s d sease w th local te e o -alpha 2b.

21.

ee eld M, Shah S , Le U ol. 2007 177:972 75.

22.

auck E , Muelle U , schle p e , Schmel cl cal t als. U ol. 2004 171:740 5.

23. Se e o lu EC, ellst om

e L . Ve apam l e sus sal e U, D eme

ea l ch o c Pe o e s Se Med.

the ma a eme t o pat e ts w th

o the t eatme t o Pe o e s d sease. U ol. 1994 151:1522 4.

19.

, o sch , Kelle

ll e

: ssessme t o cl cal a d ad olo cal outcomes.

17. Palm e , Imb mbo C, C eta M, Ve e P, usco , M o e V. adala l o ce da l a d e t aco po eal shock wa e the ap Pe o e s d sease a d e ect le d s u ct o : esults om a p ospect e a dom ed t al. I t d ol. 2012 35 2 :190-5

U I t. 2001

e ew. Se Med e . 201 4 1 : 5-94

the t eatme t o Pe o e s d sease:

elect omot e d u adm st at o ,

ed e

double-bl d stud . U ol. 1993 149:5

U I t. 2001 7: 54 57.

o Pe o e s d sease:

double-bl d, placebo co t olled t al.

. E t aco po eal shock wa e the ap o Pe o e s d sease: E plo ato

meta-a al s s o

. eatme t o Pe o e s d sease: 2012 update. Cu U ol ep 2011 12:444 52.

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

PERTANYAAN CME (Continuing Medical Education) Artikel CME-4: CDK Edisi Khusus CME - 1/Vol 47, th. 2020

atalaksa a Pe

ak t Pe o e

P l h Benar atau Salah

Benar

Salah

01.

Pe ak t Pe o e Peyronie disease PD d sebabka oleh kela a corpus cavernosum pe s.



02.

PD me ebabka mpote s .

03.

PD d ka tka de

04.

auma be ula

     

  

akto

s ko ate oskle os s.

saat e eks dapat me ebabka PD.

05.

PD b asa a mu cul pada us a la ut.

0 .

V tam E seca a be mak a me

07.

Pe el t a me u ukka bahwa pentoxyfilline dapat be ma aat u tuk te ap PD.

0 .

Ve apam l o al dapat d u aka u tuk te ap PD.

09. 10.

e pada PD.

e ap utama PD adalah pembedaha . L-carnitine elat ama tetap belum te bukt be ma aat u tuk te ap PD.

Referensi: Pantoprazole sodium [package insert]. Jakarta, Indonesia: PT Hexpharm Jaya; 2017.

Untuk informasi lebih lanjut hubungi:

PT Hexpharm Jaya Laboratories

KEM Tower Lt. 12, Jl. Landas Pacu Barat Blok B 10 Kav. 2. Kota Baru Bandar Kemayoran – Jakarta Pusat 10610. Telp. 021 65704100, Faks. 021 65704129 www.hexpharmjaya.com www.kalbemed.com

INDEKS

INDEKS PENULIS A Anwar Fuadi D Dhanang Ali Yafi F Fera Novianti

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020

N Nugroho Nitiyoso

R Rahmat Husein

INDEKS

INDEKS SUBJEK A Antiseptik

L luka

19 25 19

C chlorhexidine

D Diagnosis Disfungsi ereksi

P Peyronie disease polyhexanide

7 25

S silver

I iodine infeksi octenidine

19 19 19

K Korioretinopati serosa sentral kromosom 13

T tatalaksana terapi fotodinamik tomografi koherensi optik trisomi 13

25 13 13 7

13 7

CDK Edisi Khusus CME-1/Vol. 47, th 2020